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陰(yin)莖癌

時間:2010-05-04 10:23來源: 作者: 點擊:
陰莖癌(carcinoma of penis)為常見的男性生殖系統的惡性腫瘤之一,過去在我國相當多見,占男性生殖系腫瘤第一位,近年來發病率已有明顯降低趨勢。多發生于中年人,平均年齡

陰(yin)莖癌疾病介紹

陰(yin)莖癌(carcinoma of penis)為常見的男性生殖系統的惡性腫瘤之一,過去在我國相當多見,占男性生殖系腫瘤第一位,近年來發病率已有明顯降低趨勢。多發生于中年人,平均年齡為30歲。較陰(yin)莖乳頭狀瘤的患者大10歲,所以它在初期可能為乳頭狀瘤,經若干年后轉移為。患者絕大多數皆有。

陰(yin)莖癌疾病癥狀

 

陰(yin)莖癌疾病原因

根據臨床觀察及統計數字表明,揭示陰(yin)莖癌的發病與包莖或有密切關系。猶太民族男性新生兒,10天內行包皮環切術,未見有陰(yin)莖癌發生的病例。伊斯蘭教民4~12歲行包皮環切術,患陰(yin)莖癌者極少。而成年后再行包皮環切術,則對陰(yin)莖癌無明顯的預防作用。因此,陰(yin)莖癌可看作是一種包莖或皮過長的晚期并發癥,也是一種可預防的腫瘤。陰(yin)莖頭白斑,增殖性紅斑可能癌變,但較少見。一些惡性傾向的病變,如陰(yin)莖角、陰(yin)莖粘膜白斑凱臘增值性紅斑、陰(yin)莖乳頭狀癌、巨大尖濕疣等、亦可惡化發展為陰(yin)莖癌。人乳頭狀病毒(HPV)是致癌物。

陰(yin)莖癌疾病體征

發病年齡多在35歲以上,都有包莖或、包皮炎的病史。最初表現為陰(yin)莖頭、疣樣新生物或硬結,尤以沿冠狀溝區多見,一般治療均不能阻止其生長擴大,直至出現及潰爛不斷擴大。在包莖內的病變不能察見,病人可感到陰(yin)莖頭部有癢感,繼則注意到包皮外口有惡臭的膿性分泌物滲出,直至包皮潰破穿孔,腫瘤逐漸外露,呈菜花狀。陰(yin)莖癌一般不影響排尿,病人亦無特殊不適,病變發展為進行性的陰(yin)莖潰爛過程。病人就診時,一般都有腹股溝,但多數由于陰(yin)莖癌并發局部感染所致,僅少數為腫瘤轉移。

診斷本病,一般多無困難。如陰(yin)莖癌已經潰破,基底部硬實,腫瘤呈菜花狀外翻,分泌物多有惡臭。當病變僅有硬結尚未破潰,如有包皮覆蓋,則應行包皮環切將病變部位暴露,局部活組織病理檢查,可明確診斷。有幾種陰(yin)莖頭部硬結病須與早期相鑒別:①陰(yin)莖結核:常為多發,不易潰破,對抗結核藥物治有效。②陰(yin)莖角化癥:硬結隨長大而脫屑,但不潰破。③Bowen’s病:實際上是陰(yin)莖原位癌一種類型,尚未發生局部浸潤。以上病變行活組織病理檢查均能明確診斷。

陰(yin)莖癌疾病化驗檢查

當病變僅有硬結尚未破潰,如有包皮覆蓋,則應行包皮環切將病變部位暴露,局部活組織病理檢查,可明確診斷。

陰(yin)莖癌疾病診斷和鑒別診斷

1.陰(yin)莖結核:多有泌尿生殖系結核病史,或結核病接觸史。病理活檢有結核桿菌可查。

2.陰(yin)莖:初起為淡紅色小,漸增大多發,外形呈乳頭樣或蕈樣,或菜花樣突起,且易發生糜爛、滲出,增大亦較迅速。臨床甚似癌腫,須賴組織活檢以鑒別之。

3.陰(yin)莖乳頭狀瘤:本病是陰(yin)莖較為常見的良性腫瘤。初起為一小的局部隆起,漸增大呈乳頭狀,有蒂或無蒂,呈紅色或淡紅色,質較軟,生長緩慢,繼發感染者可有惡臭樣分泌物,易誤為陰(yin)莖癌。通過活檢可作出鑒別。

4.陰(yin)莖角:屬一種慢性增殖性疾玻局部突起呈條狀、柱狀生長,灰褐色或黃,邊緣清楚,或干硬如羊角,或頭縮尖銳。雖呈增生性組織改變,但無癌細胞生長,賴病檢可資鑒別。

5.:本病多發于陰(yin)莖海綿體,以局部纖維為主。雖腫塊堅韌,境界不清,但較癌變腫塊硬度差,增長亦緩慢,且表面光滑,有一定活動性,并很少形成及腹股溝。與不難鑒別。

陰(yin)莖癌的并發癥

放射治療是有爭論的,有主張陰(yin)莖癌僅行放射治療,由于大照射可引起、、陰(yin)莖壞死和等并發癥,應用受到限制。陰(yin)莖癌感染、壞死也可降低放療效果。早期陰(yin)莖癌可在博來霉素配合下行X線照射,效果良好。

陰(yin)莖癌的預后與腫瘤分期:治療早晚,治療方法,患者年齡及腫瘤惡性程度有關。I期手術后患者約3/4存活5年,臨床診斷為I期者5年生存率下降至1/2。對已有轉移并行腹股溝淋巴清除術者5年生存率僅約l/3。

陰(yin)莖癌疾病的治療

(一)手術治療:如腫瘤較局限,可行陰(yin)莖部分切除術,切線距腫瘤2公分之外。如病變已波及大部分陰(yin)莖,則行陰(yin)莖全切除術,術中將尿道開口移植在會陰部,取蹲位排尿。

陰(yin)莖癌患者,絕大多數有腹股溝,但腫大的淋巴結大部分系由陰(yin)莖癌并發感染引起,僅有少部分是癌腫淋巴結轉移所致。對有淋巴結轉移者,應作兩側腹股溝淋巴清掃切除術,必要時包括清掃切除股管及髂窩淋巴結,陰(yin)莖癌切除手術與淋巴結清掃手術可同期或分期進行。對不能明確病變性質的腫大淋巴結,可在切除陰(yin)莖癌腫術后2~3周視淋巴結變化情況,再決定須否施行雙側腹股溝淋巴結清掃術。

(二)放射治療:放射治療作為術后輔助措施,可提高治療效果。

(三)化學治療:爭光霉素對陰(yin)莖癌有較好效果,配合手術治療可提高療效。

無兩側腹股溝淋巴結轉移者,經手術治療,治療愈率為90%,已有淋巴結轉移者,5年生存率為19~38%。另外,年輕病例、癌腫轉移早、預后差。

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