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外陰癌

時間:2010-05-04 10:23來源: 作者: 點擊:
外陰癌有哪些早期表現 女性外陰癌不但生長緩慢,而且病人多有癌前病變,如果能夠經常仔細檢查,可以做到早期發現、早期診斷。嚴重外陰搔癢癥可能發展為外陰癌,外陰白

癌疾病介紹

癌有哪些早期表現 女性外癌不但生長緩慢,而且病人多有癌前病變,如果能夠經常仔細檢查,可以做到早期發現、早期診斷。嚴重外搔癢癥可能發展為外癌,外白斑很可能是外癌的前期表現,應該給予足夠的重視。如果在大唇、蒂、會等處發現小的結節,尤其是無痛性的小結節,有時小可能破潰、出血、也可呈菜花狀,應該懷疑有外癌的可能。只要病人具有這些基本常識,在日常生活中,經常注意癌前病變的特點,早期發現并不困難

癌疾病癥狀

 

癌疾病原因

目前尚不清楚,根據發病前驅表現,其有關因素如下:

一、外白斑此病與外癌的發病關系密切。據統計發病前有外白斑者約30~50%。由于對外白斑的認識與診斷標準不統一,而不宜比較分析,故目前對此問題有不同的看法。較為一致的意見是,不能把外皮膚或粘膜發白統稱為“白斑”,而稱為白色病損,再根據臨床和鏡檢特征而命名。“外白斑”僅適用于外上皮有不典型增生者(N0vak1974),組織學特征應有不同程度的細胞異形性(Lever,1975)。張保和認為外白斑應依病變有無不典型增生及癌來分類(1977)。早在1940年Taussing認為50%外白斑可發生癌變,70%的鱗癌患者合并有白斑。Framklin1972年回顧性研究,認為50%未治的白斑注定發展為癌。外病理為增生性病變而不治療者,10~20%可癌變,有不典型增生者更易癌變(Gardner,1969)。外(又稱外白色病損)者癌變率小于5%(Jeffcoate,1966),國內曹荃蓀等報道(1980)為2%。由此可見,關鍵在于外鱗狀上皮是否增生,而不能憑外皮膚或粘膜變白來預測癌變可能性。

二、梅毒性慢性與外癌有密切關系一般報道中有梅毒史者占13~50%。協和醫院測定28例外癌血清康瓦氏反應陽性者8例(為解放初期病例),占28.5%。并認為外癌病例梅毒血清反應的陽性率較一般病人高5~6倍。JapazeH等(1977)統計192例外癌中血清梅毒陽性者占20%。Lnmin(1949)統計60%的外癌有淋巴肉芽腫。山東《實用婦科學》一書收集國內5個單位162例外癌(1956~1964),有性病史者占41%。這些都說明外癌與性病可能有關。

三、外部慢性炎癥刺激可能為誘發因素JapazeH等從流行病學統計發現,體胖者占64%,病患者占24%。肥胖與患者經常伴有外急性與慢性炎癥,促使癌前病變。

四、病毒病因在Bowen's病的病因研究中,從電鏡發現病毒顆粒(Bhawen,1980)。疣狀突起的病例很大可能是病毒引起的(JapazeH,1977)。再如15%(Framklin1972)~34%(Merril,1970)伴同宮頸癌(原位或浸潤癌),而皰疹病毒Ⅱ型對宮頸癌的發病有關。由病毒引起的慢性淋巴肉芽腫是最常見的肉芽腫之一。

新近認為,人乳頭狀瘤病毒(HPV)可引起扁平濕疣,它可能是子宮頸癌或其他癌的致因之一。因在宮頸上皮內癌瘤樣變,即前病變及宮頸鱗狀上皮原位癌患者,與此病毒及疣同時存在。通過雜交技術發現HPV,HPV可用過氧化酶特殊染法于細胞內發現。病毒Ⅱ型與HPV的關系,前者對后者起了催化作用。

癌疾病體征

主要癥狀是外部有和腫塊。常伴有疼痛或史。部分病人表現為外,經久不愈,晚期病人還有膿性或血性分泌物增多,尿痛等不適。

臨床分期,在臨床上可分為四期。

Ⅰ期:全部病變限于外,最大直徑在2厘米或2厘米以下,腹股溝淋巴結無轉移可疑。

Ⅱ期:全部病變限于外,最大直徑超過2厘米,腹股溝淋巴結無轉移可疑。

Ⅲ期:病變超過外部,腹股溝淋巴結無轉移或轉移可疑。

Ⅳ期:有下列情況之一者均屬之;

①腹股溝淋巴結固定或破潰,臨床肯定為轉移者;

②病變侵犯直腸,膀胱或尿道的粘膜,或癌瘤已與骨骼固定。

③遠處轉移或觸及深盆腔淋巴結。

癌疾病化驗檢查

1.大體觀察:①鱗狀上皮癌可以表現為單純性潰瘍,白色病變,皮下腫塊或息肉樣病變。早期時表皮的上皮腳向間質浸潤,逐漸形成皮下結節,此也可破潰,變小,而誤診為炎癥,晚期發展成為菜花樣贅生或潰瘍。②波文氏病表現為暗紅色粗糙斑,邊界清楚而不規則,表面有結痂,去痂后見到肉芽組織和滲出面。派杰氏病的病變呈濕疹樣變化,呈紅色,略突起,伴有白色病變或小顆粒,有時見淺形成和結痂。

2鏡檢:①鱗狀上皮癌,多數分化良好,常有上皮珠形成或角化的現象;但陰(yin)蒂或前庭部分化較差。此外在鄰近的正常組織也可見到核酸合成障礙,說明在治療時有必要切除整個外;②波文氏病,有表皮過度角化,角化不全,棘層增生,細胞排列紊亂,核染色深而有異形,表皮的基底膜完整。表皮深處可有典型的派杰氏細胞,這種細胞體積大,呈圓形,卵圓形或多邊形,胞漿空而透亮,表皮的基底膜完整,但腫瘤細胞累及范圍常超過肉眼所見病灶邊緣以外。診斷派杰氏病須注意有無上皮下的汗腺癌;③腺癌,有腺體增生,上皮呈多層,排列紊亂,核染深且有異形。

癌疾病診斷和鑒別診斷

主要依據臨床癥狀及活體組織病理切片檢查。對外的病變應作詳細的觀察,如發現經久不愈的,樣疣,或白色病變經治療效果不明顯時,應采取活體組織檢查。除極早期類似良性病變而難以確診外,一般診斷均無困難,但應與乳頭瘤,外結核,增生型,基底細胞癌,派杰氏病等相鑒別。活檢為唯一可靠的鑒別方法,在甲苯胺藍染色后的不脫區處取活檢,可獲得較準確的診斷結果,必要時還需多次、多處活檢方能最后確診。

癌的并發癥

1.蔓延:在外局部的腫瘤逐漸增大,但很少侵犯肌層的筋膜或鄰近結構如恥骨骨膜等。一旦道被侵犯,則很快累及肛提肌,直腸,尿道口或膀胱。

2.淋巴轉移:外有豐富的淋巴管,而且外的淋巴毛細管叢是互相交通的,因此,一側外的癌腫可經由雙側的淋巴管擴散,最初轉移至腹股溝淺層淋巴結,再至位于腹股溝下方的股管淋巴結,并經此進入盆腔內髂外,閉孔和髂內淋巴結,最終轉移至主動脈旁淋巴結和左鎖骨下淋巴結。陰(yin)蒂部癌腫可繞過腹股溝淺層淋巴結直接至股管淋巴結,外后部以及道下端癌可避開腹股溝淺層淋巴結而直接轉移至盆腔內淋巴結。

癌疾病的治療

1.治療原則,首選手術治療方法,其次用放射治療。

2.手術治療,手術是外癌的首選治療方法,外癌較少侵犯深部組織,因此,即使腫瘤較大,仍給治療性或姑息性手術切除提供了可能性,由于外癌的生長特點為局部浸潤較廣泛而且可多點發生,淋巴結轉移的傾向較大,因此,的常規性手術應包括外根治性切除及雙側腹股溝淋巴結清除術。至于盆腔淋巴結清除術,由于在股管淋巴結有轉移后才發生盆腔淋巴結的轉移。故只有股管淋巴結陽性的病人才作盆腔淋巴結清除。波文氏病可進行外單純切除術,派杰氏病則往往行外根治術。前庭大腺腺癌須根據情況清除部分道,提肛肌等。

3.放射治療,近年來隨著放射治療設備和技術的改進,降低了放射治療的副反應,現在女癌已采用放射治療,尤其在有手術禁忌癥,或晚期不宜手術的病人,應用放射治療有一定療效。

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