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女性尿道癌

時間:2010-05-04 10:23來源: 作者: 點擊:
原發性尿道腫瘤臨床上較少見,女性尿道較短、但癌發病率比男性尿道癌為高。好發于40~60歲,惡性腫瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。病理分類以鱗狀細胞癌最多見,達40%左右。其

女性尿道癌疾病介紹

原發性尿道腫瘤臨床上較少見,女性尿道較短、但癌發病率比為高。好發于40~60歲,惡性腫瘤包括癌、肉瘤、等。病理分類以最多見,達40%左右。其次為移行癌、占30%;腺癌占23%;未分化癌占1%。早期即可有尿道流血、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腫瘤增大,也會引起排尿困難。治療困難,預后較差。

女性尿道癌疾病癥狀

 

女性尿道癌疾病原因

的發病原因不明,但有人認為與長期刺激和慢性炎癥有關,如產傷、尿道感染等,粘膜白斑、尿道肉阜、尿道息肉可能也與其有關。

女性尿道癌疾病體征

女性尿道癌多見于老年婦女,3/4發生于50歲以上。常見癥狀為尿道流血和,其他癥狀有尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、痛、癢、癢或性感不快等。局部可見到或觸到腫塊。腫瘤壞死、潰瘍和感染則見尿道或陰(yin)道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期癥狀為體重減輕,骨盆痛,尿道周圍,,尿道陰(yin)道瘺或尿潴留。少數病人全無癥狀,因他故作體格檢查而發現腫瘤。

位于尿道遠段的腫瘤早期可見到乳頭狀腫物或表淺小潰瘍,逐漸發展為萊花狀腫塊,突出于尿道口。腫瘤硬度不一,表面有及出血。尿道近段腫瘤則局部有腫脹感、變硬和壓痛。陰(yin)道觸診可估計病變范圍。位于尿道近段的腫瘤有時表現為尿道彌漫性浸潤,活體組織病理檢查可以確診。

一般認為女性來源于尿道周圍腺體。免疫組織化學顯示PSA陽性染。病人血清中PSA升高,手術切除腫瘤后迅速下降。故手術前后血清PSA監測有助于診斷和判斷療效。

分期:O期:原位癌,A期:浸潤粘膜下層,B期:浸潤尿道周圍肌肉,C期:尿道周圍(C1陰(yin)道肌層,C2陰(yin)道肌肉及粘膜,C3鄰近結構如膀胱、陰(yin)唇、陰(yin)蒂),D期:轉移(D1腹股溝淋巴結、D2主動脈分叉下的盆淋巴結,D3主動脈分叉以上的淋巴結,D4遠處轉移。)

女性尿道癌疾病化驗檢查

1、X線檢查近段尿道癌可直接侵犯恥骨,造成骨質破壞。

2、CT和MR工檢查有助于檢查盆腔淋巴結,判斷分期。

3、淋巴管造影對診斷盆腔淋巴結轉移有幫助。

4、內腔鏡檢查尿道檢查可觀察病灶并取活檢。

5、病理學檢查

(1)任何尿道口贅生物可疑時,應直接行活檢。

(2)尿道拭子深入尿道擦拭后行脫落細胞學檢查。

女性尿道癌疾病診斷和鑒別診斷

1、尿道肉阜:為發生于女性尿道口部位的良性息肉樣組織。有時可與突出至尿道外口的混淆。尿道肉阜以絕經后女性多見,伴燒灼感,呈鮮紅、質軟、易出血的息肉樣腫塊,基底廣,血管豐富,表面無與分泌物,有明顯觸痛,不向外浸潤。

2、尿道:為性傳播疾病,除了發生在尿道外口外,多同時出現在外陰(yin)陰(yin)道、肛門周圍等,有排尿灼痛及尿道分泌物。鑒別困難時,取活組織檢查。

女性尿道癌的并發癥

可出現尿道出血、梗阻、等病發癥,遠處轉移部位最常見的是肺、肝、骨和腦。

女性尿道癌疾病的治療

早期治療是提高療效的重要措施。可參照下列治療方案:

1.遠段尿道癌

⑴低期(O、A、B)腫瘤:宜用放療用鐳針或銥植入(60Gy)或體外放射(65Gy),O、A期的療效很好,放射治療的并發癥有尿道或尿道口狹窄、尿道旁、、小腸炎及。部分B期病人因腫瘤殘存或并發癥而需作手術治療。無放療設備時,可行尿道部分切除術。腫瘤侵犯較廣但未浸潤陰(yin)道者,可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建術。

⑵C和D期腫瘤:未侵犯膀胱的C期腫瘤可行保留膀胱的手術。累及膀胱的C期和D期腫瘤宜施行前盆臟器清除術。術前4~6周內給放療40~50Gy。浸潤較廣泛的腫瘤宜作全陰(yin)道和外陰(yin)整塊切除。必要時一并切除恥骨下支甚至恥骨聯合的下半部。D期腫瘤伴有腹股溝淋巴轉移者,作腹股溝淋巴清除術。

⑶對O、A、B和C期腫瘤宜密切觀察腹股溝淋巴結;當發現轉移時才作淋巴清除術。

⑷遠段經部分切除或放射治療反復發,應施行根治性手術。

2.全層道癌O、A期或B期小病灶吞吐可用放射/局部切除治愈,但多數在確診時已廣泛轉移,可先作術前放療,然后作前盆臟器清除術。

多主張作根治性手術,由于病人多死于廣泛血行播散,對淋巴結清除是否必要尚有爭論;已有淋巴結轉移者手術效果差,應行化學療法。阿霉素、博萊霉素和烯咪胺(DTIC)對一些實體型腫瘤和有一定療效,可作為放療的輔助療法。當盆淋巴結已有轉移,可用動脈化療,繼以放療/手術,可能改善療效。

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